子宮鏡很恐怖嗎？聽說要用海草棒？聽說子宮鏡手術會水中毒死人？【韓健明醫師@台北民權禾馨/楊梅怡仁禾馨/博仁海扶中心】不用怕，這篇文章帶你了詳細解什麼是子宮鏡檢查跟手術案例1: 我在懷孕3個多月的時候自然流產過一次，做超音波醫生說我子宮腔形態不正常，中間有個中隔，需要做子宮鏡手術。案例2: 我是月經與月經中間都會出血，想要寶寶也久久沒有懷孕，做超音波醫生說可能有子宮內膜息肉，也讓我做子宮鏡手術。案例3: 我是月經不規律，亂出血，有時多有時少，做超音波沒看到什麼不正常，醫生也讓我做子宮鏡檢查。這子宮鏡到底是怎樣的檢查跟手術呀？能包治百病嗎？我們先來了解一下，正常子宮腔的形態。正常子宮腔的形態是怎樣的？正常子宮腔為上寬下窄的三角形，兩側通輸卵管，尖端朝下通子宮頸管，容量約5ml，子宮腔四壁覆蓋子宮內膜組織；子宮腔內雖然空間狹小，卻可能存在各種病變，例如：子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤（之前說的肌瘤大魔王，可以參考這篇 https://bit.ly/2Z1DiuL https://bit.ly/2XDzDqe）、子宮內膜癌、子宮中隔、子宮腔沾黏、自然流產或RU486流產不完全的殘留胚胎組織等等。其中既有良性病灶又罕有惡性病灶的可能。什麼是子宮鏡？它是一項婦科精準診療技術，用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內視鏡。它利用鏡體的前部進入子宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確的優勢成為婦科不正常出血和懷疑子宮腔病變的首選檢查治療方法。如果查出病灶，傳統子宮鏡同時具備有電切環、電切針或電凝球等，可對子宮腔內的異常組織或形態進行治療。而新式子宮鏡，配備冷刀安全刀頭，對於息肉，肌瘤等組織可以直接移除，因為新式冷刀口徑很細，自然不需要擴張子宮頸，白話的說，子宮就像一個房子，子宮頸口是門，子宮肌層是厚厚的牆壁，子宮內膜是裡面的牆壁表面，子宮鏡就是通過子宮頸這個門進入房間內，觀察了解房間內的情況，並做出判斷和處理。哪些疾病可通過子宮鏡手術檢查及治療？適應症：1️⃣不明原因的異常子宮出血；2️⃣子宮內膜息肉；3️⃣黏膜下子宮肌瘤；4️⃣子宮腔沾黏；5️⃣ 流產或引產後殘留胚胎組織等等6️⃣子宮中隔；7️⃣不孕症或習慣性流產；8️⃣避孕器卡住；9️⃣少女陰道異物；🔟宮腔異物；子宮鏡手術有創傷嗎？子宮鏡手術屬於無痕手術，不在皮膚上留下任何瘢痕，通過子宮頸自然腔道。手術本身是無痕的，對應處理的是子宮腔內的息肉，黏膜下肌瘤，子宮腔沾黏，子宮腔中隔。對於肌瘤，子宮鏡下只能治療凸向子宮腔內的黏膜下子宮肌瘤，肌層內的和凸向子宮外的肌瘤是在子宮鏡下看不到的，需要選擇其他的手術方式來解決的（例如單切口腹腔鏡手術）。也就是說子宮鏡只能切除凸向子宮腔這個房間內的肌瘤，這個房間牆壁里的和凸向房間外的不能切除。做子宮鏡手術需要住院嗎？需要住多久啊？一般來說，子宮內膜息肉切除，子宮腔沾黏分離不需要住院，而子宮黏膜下肌瘤切除手術需要住院一到兩晚。總之，子宮鏡手術，具有無痕、出血少、住院時間短等優點，但它也不能萬能的，要因人而異，因病而異，選擇最適合的治療方法哦。 | 韓健明醫師 公正診療室